小児眼科

弱視・斜視、近視の抑制

乳幼児期は視力が発達する重要な時期

子どもは、生まれてすぐのときには明暗くらいしかわかりません。そして成長とともに目をしっかり使うことで視力は向上していき、6歳頃には視力1.0に達します。そして10歳頃には視力の発達は止まります。特に2～3歳くらいの間は視力が発達しやすく、視覚の感受性が高い期間であり、非常に重要な時期になります。
この視力が発達している時期に、強い屈折異常（強い遠視や乱視）や斜視、あるいは白内障や眼瞼下垂などの障害があると、視力の発達が止まり、弱視になります。大人になってからの治療は手遅れである場合が多く、運転免許証の獲得やそのほか生活上の制限につながってくる場合があります。

弱視とは

上述の通り、本来であれば幼少期までにものを見る働きがしっかり育つのですが、それが途中で止まってしまい、成長してからも眼鏡やコンタクトレンズをしても十分な視力が出ない状態を弱視といいます。眼鏡をかければ視力が出る場合には弱視とは言いません。
重要なことは、弱視は早期に発見して治療を行うことで、治すことができる病気であるということです。

弱視の原因と症状

弱視は原因によって、屈折異常弱視、不同視弱視、斜視弱視、形態覚遮断弱視に分けられます。

【屈折異常弱視】

両眼の強い遠視・近視・乱視が原因で物がはっきりと見えず、成長が止まってしまった状態です。遠視が強い場合には内斜視になりやすいことも多く、斜視の治療が必要になることもあります。

【不同視弱視】

遠視・近視・乱視の左右の差が大きいために、よく見える方の目ばかり使われて、見えにくい方の目の成長が止まってしまった状態です。片目がよく見えいているために最も見つかりにくい弱視です。

【斜視弱視】

片方の目の目線がずれているために、網膜の中心で物を見ることができず、成長が止まってしまった状態です。もう片方の目は真っ直ぐ向いてよく見えていることが多いです。

【形態覚遮断弱視】

何らかの原因で網膜に光が届きにくいために、成長が止まってしまった状態です。生まれつきの白内障や眼瞼下垂、角膜の濁りが原因となることがおおいですが、長期間の連続した眼帯も注意が必要です。

弱視の治療は原因よって異なりますが、適切な眼鏡をかけてしっかりピントの合った綺麗な像を見せることが基本になりますが、他にはよく見える方の目を眼帯で隠して、見えにくい方の目をしっかり使わせるアイパッチ療法、斜視に対してはプリズムを組み込んだ眼鏡や斜視の手術、必要に応じて白内障や眼瞼下垂などの手術を行うこともあります。
※ 手術は円町さくら眼科クリニックへの紹介となります。

斜視とは

斜視とは、両眼の目線がまっすぐ見たい方向に向いておらず、視線がずれている状態のことをいいます。内側にずれていれば内斜視、外側にずれていれば外斜視といい、そのほか上下や斜めにずれることもあります。
原因としては、生まれつきの目の構造や位置、強い遠視などがありますが、目を動かす筋肉や神経が原因となることもあります。視覚の感受性期間に斜視があると、精密な立体感や遠近感の発達が不十分となることもあります。大人になってから斜視になると、複視といって、両目で見た時に物が二重に見えるといった症状がでることがあります。特に大人になってから複視が出てきた場合には、脳神経や糖尿病、甲状腺疾患といった全身的な病気からの症状であることもあり、精査が必要となります。
斜視の治療は、プリズムを組み込んだ眼鏡や眼球を動かす筋肉の位置を修正する斜視手術が基本となることが多いですが、他の疾患が原因で起こっている場合にはその治療も重要となります。

子供の近視の進行抑制

近視の多くは学童期に発症し、小学校高学年くらいで進行し、20歳過ぎくらいで進行が止まることが多いようですが、年々近視の人口の割合は増えてきており、世界的にも問題になってきています。今後もさらに増え続けると予測されており、近視が進行しすぎると強度近視と呼ばれ、網膜剥離や脈絡膜新生血管、網脈絡膜萎縮や緑内障など他の合併症を引き起こしやすくなります。これらの合併症が起こると眼鏡やコンタクトレンズでも視力をあげることができず、将来失明に至る可能性が高くなります。
近視は一旦進むともとに戻すことができません。そのため、進むスピードをいかに抑えて、最終的に強度の近視にならないようにしていくことが重要です。近視の進行を抑制する治療としては、以下のような治療法があります。

リジュセア®ミニ点眼液 ※自費診療

2025年4月、日本で初めて近視進行抑制を目的とした点眼薬「リジュセア®ミニ点眼液0.025%」（参天製薬株式会社）が発売されました。
防腐剤を含まないため、低年齢のお子さまからご使用いただけます。（点眼薬に入っている防腐剤は短期なら問題になりませんが、何年にもわたる長期間使用の場合は、角膜に影響を及ぼす可能性があります。）
低濃度アトロピン製剤であり、近視の進行抑制を効能・効果としています。

近視の進行を抑制することが大切な理由

子どもの近視は、主に眼球が前後に大きくなってしまう（眼軸長が伸びる）ことにより生じます。長時間近くを見る事が多いなど、生活習慣により近視になることがありますが、一度眼軸が伸びてしまうともとに戻りません。そのため、近視の進行を抑制することが大切になります。

リジュセア®ミニ点眼液の対象となる方

• 対象年齢：6歳～18歳くらいまで
• 就寝前の点眼が毎日可能な方
• 近視の方、医師により適応と判断された方
• 3ヵ月ごとの定期的な通院が可能な方

リジュセア®ミニの特徴

• 日本で初めての近視進行抑制点眼剤
• 毎日必ず就寝前に１滴点眼するだけの、非常に簡単な治療法
• 1回分ずつパッケージされ防腐剤を含まない、使い切りタイプの点眼剤

リジュセア®ミニのリスク・副作用について

• 羞明（まぶしく感じる）、霧視（かすんで見える）などが報告されています。長時間続くことは少なく、寝る前の使用であれば日中への影響はほとんどありません。
  翌日までまぶしく見える場合は、症状が回復するまでは、落下の恐れがある遊具の使用、自転車の運転など控えてください。その他にも何らかの異常が現れた場合には、医師にご相談ください。
• リジュセアミニ点眼治療を途中で中断すると、近視が速く進行する可能性（近視進行のリバウンド）があります。

費用について

リジュセア®ミニ点眼液	費用（税込）
リジュセア®ミニ点眼液0.025％ 1箱30本（30日分）	4,300円
リジュセア®ミニ点眼液処方に関する検査費用	2,200円／1回

※ 点眼開始1ヶ月後に副作用等がないか確認いたします。
※ その後は3ヶ月ごとに定期検査・診察が必要となります。
※ リジュセア®ミニの治療は自費診療となります。同日に保険診療との併用はできません。
※ 詳しくは医師やスタッフまでお問い合わせください。

近視抑制治療Q&A

点眼をすると近視は治りますか？

近視を治すことはできません。近視の進行を抑制するものであり、近視の進行が完全に止まるわけでもありません。また、近視進行の軽減には個人差があります。

どのくらい治療を続ける必要がありますか？

身体の成長とともに眼軸も伸長するため、成長期の間は治療を継続することが望ましいとされています。効果には個人差があるため、治療開始後は定期的に眼科を受診してください。またリジュセア®ミニの治療を途中で中断すると、近視が速く進行する可能性（近視進行のリバウンド）があります。

いつ点眼をすればいいですか？

1日1回、寝る前に両眼に点眼します。
1日1本を両眼に点眼する使い切りの点眼剤で、1箱あたり30本（1ヶ月分）の点眼剤が入っています。

点眼を忘れてしまった場合はどうすればいいですか？

夜に点眼を忘れてしまった場合は、次の日の夜に点眼をしてください。日中に点眼すると、散瞳による影響が出てしまうため日中の点眼は避けるようにしてください。

リジュセア®ミニはどのように使いますか？

防腐剤を含まない1回使い切りタイプのため、開封後は薬液が残っていても点眼はせずに、必ず捨てて下さい。

メガネやコンタクトレンズとの併用は可能ですか？

可能です。コンタクトレンズは外した後に点眼してください。